衛生漫談
下肢衛生
／林振時
人的下肢擔負著全身體重，保持人體平衡與姿勢，移動身體進行各種活動
的重要作用，可是我們大都不太注意其重要性，可以說是最受忽視或輕視的部
分。可不是嗎？許多人花費不少時間與金錢於頭髮的髮型或顏色，面部皮膚的
光滑與否，色調如何，眉毛如何，睫毛長短等等，幾乎佔了他時間的百分八、
九十。
下肢是任重道遠的忠心肢體，雖然一向被輕視忽視，仍然每時每刻行動工
作不停，彷彿是永不磨損的金鋼鑽。實際上並非如此，下肢如果不加重視，不
加保養，久而久之，就成為難以處理的問題，只有忍痛接受那既成的事實了。
所以，我們應該提起警覺，注意個人及孩子的下肢，發現問題及早處理，問題
就簡單得多了。
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下肢包括大腿，小腿及腳三部份。
大腿內有股骨為支架，股骨為人體最長的管狀骨，也是相當堅實的骨頭，
所以才能夠支持全身的重量，可以經得起相當大的衝動。股骨呈管狀，外面是
骨皮質，厚而堅實，中部是些骨小樑和血液和脂肪等物。如用Ｘ射線檢查就可
以發現骨質的結構非常精緻，尤以股骨上端（也稱為股骨頸）其中的骨小樑呈
有規則的弧狀排列，就如大建築物的鋼樑一般，規規矩矩地排列；這樣一來，
股骨仍然結實有力，又不會像混凝土的柱子那樣笨重，難以移動，也節省一些
材料，也可以略略地看到造物主的智慧。
股骨的上端呈約一百二十度的屈曲，以便於運動與骨盆的聯結，這樣的屈
曲也存在著「隱患」，在年輕人大致沒有甚麼問題，但如人過了中年，尤其是
婦女，既缺乏鈣質的飲食（牛乳及鈣片為鈣質的重要來源），又缺乏正常的活
動，股骨頸的骨小樑就顯得細小及稀疏，承受壓力衝力的本事就差得多了，遇
上不慎滑跤，就會引起「股骨頸骨折」，過去沒有先進的外科治療時，股骨頸
骨折的病人只好一直㷇床成為家人的擔子。
所以，為了股骨的健康，應該經常性地運動，包括日常的步行，體操，或
其他運動。也應注意鈣質的攝入，保證骨質的密度與力量，防止骨質疏鬆，以
至造成股骨頸骨折的嚴重後果。
股骨下端與小腿的脛骨形成膝關節。膝關節是人體行動、跪跳踢等的重要
關節。膝關節裡面有「半月板」（是特殊的軟骨組織，便於運動），周圍有滑
囊，有關節囊，周圍又有許多組織，是常被損傷的關節，主要是扭傷，或是損
壞關節裡面的半月板，或是跌傷膝蓋骨（醫學上稱為髕骨），或是過度勞損（肥
大性關節炎）。
保養膝關節，除了經常性的運動外，應注意地面的情況，是否平坦，上下
樓梯也該小心，看清楚了梯級才好走動。有時急於上下，又不注意地面，東張
西望，或是只顧告別辭行，而忘了地面的情況，也是個危險的陷阱。踢球時，
小腿旋轉，膝關節又是屬曲狀態時，迅速伸直膝關節，也容易夾住膝關節裡面
的半月板，引起半月板的破裂。
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小腿由兩條長管狀骨組成，內側（即趾趾側）的骨稱為脛骨，粗大，為小
腿的主力，上端與股骨形成膝關節，下端與距骨形成踝（音懷）關節。小腿外
側（即末趾側）的管狀骨為腓骨，比較細小，上端與膝關節無關，下端則與內
側的脛骨共同與距骨形成踝關節。
踝關節為小腿與足部之間的重要關節，活動多，而外圍的關節囊較為薄弱，
易受損傷，故行動時宜注意地面，看清楚然後行動；否則，輕者引起扭傷，重
者引起骨折。損傷後如處理不當，日後遺留疼痛或功能障礙。
除了走路時注意地面的高低外，鞋子後跟磨損太大，內側或外側磨損較多，
走起路來容易扭腳，造成扭傷，故鞋子有缺陷時，宜及時更換，免因小失大。
市而上有「護踝」的堅韌織物，對保護踝關節有幫助，尤以運動時，可減少受
傷的機會。
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最後，我們談談「腳」的問題，醫學上所說的腳部（或足部），是指小腿
以下的部分，是由大小不一，形狀不一的二十六塊骨頭形成的。這些骨頭主要
依賴骨與骨之間的韌帶來聯結。足後部的骨頭（跗骨）互相緊扣在一起，基本
上是不活動的。足中部的蹠（音直）骨，也僅有輕微的活動，基本上仍是連結
得緊緊的，以增加其支持體重及活動的能力。趾骨則稍有活動，但亦不如手指
骨的活動。
足部的骨頭互相聯結形成弧狀，所謂「足弓」，對行動及彈跳，維持人體
重量，甚為重要。有的人因為有的部分鬆弛，成為「扁手足」，因涉及問題太
專，我們不去談。我們只談些比較多見的，已接近常識性的，引起注意，以促
進健康的生活。
雙腳應洗乾淨，抹乾，睡前是洗腳或洗澡最好的時間，既可保持床褥的乾
淨，也易於入眠。冬天或走遠路以後用溫水洗腳，對消除疲勞有好處。引起腳
癬（香港腳）的真菌喜歡潮濕的環境，所以抹乾腳也可防範腳癬。
鞋子大小應與自己腳的大小相稱，太大太小都不宜。人的腳在下午常常會
脹大一些，所以選買鞋子最好是下午，這樣試的鞋子尺寸會較合適。上午去買
的鞋子可能會略為窄一些。
雙腳大小相差太大的，就該定做，才會合用。
合適的鞋子穿起來不會夾腳，後跟也不會輕易鬆脫。買鞋子主要看鞋底軟
硬，通氣好壞，有的有足弓的襯墊，也可以按活動的要求而選擇。不一定要甚
麼名牌的，（有的名廠自己監製的，則不同意義），有的「小留學生」，不知
父輩的錢得來不易，買了雙名牌膠鞋，說是美金一百三十幾塊錢一雙，說：「很
好看，與眾不同」，我看來看去也看不出漂亮在那裡，只覺得好像是京戲裡面
的黑白臉譜！
太尖太窄的鞋會引起趾外翻（即趾趾指向末趾），或鎚狀趾（即趾頭指向
腳底）的畸形。過高的高跟鞋行動不便，容易引起下肢肌肉疲勞，少穿為宜。
有的西方上班族的婦女，上下班趕車時穿便鞋，到辦公室才換後跟較高的鞋子，
也是一種折衷辦法。
過去有的皮鞋用汽車輪胎做鞋底，穿了幾年未見蝕，但長期下來，腳板底
下長出厚厚硬硬的胼胝，造成行動時的痛苦，也是得不償失。
趾甲最好在洗腳後剪，這時趾甲較軟，容易剪，趾甲應該「平剪」，即趾
甲內外緣在趾頭皮膚之外，才不會嵌進趾甲溝裡，產生甲溝炎。
腳的皮膚應該保護完整，胼胝或「雞眼」（長在腳趾上的圓形角質增生），
可試用藥店治眼雞的膏藥，不要自己隨便用小刀去刮，恐怕割傷皮膚。患有糖
尿病的人更要注意皮膚的完好，以免感染難癒。
襪子應該每天更換，這樣，鞋子裡面乾淨，腳也乾淨，減少感染的機會。
近代人壽命長，加上交通方便，七八十歲的老人仍然飛來飛去，或是為主
奔勞，或是暢遊各國。如果下肢行動不便，只見人來人去，自己望洋興嘆，何
等可惜！而且，兩腿不動，也減少許多運動，對健康不利。所以，應該重視下
肢的健康。
