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Steering is published monthly by Overseas Evangelical Mission, Copyright 2000 導向月刊 第180期(8/2000) 第20页 |
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／罗星照
小儿遗尿是个常见病。父母为此到处寻医问药，有时未必能解决问题。这使父母厌烦和困扰，真伤透了脑筋！
小儿遗尿原因很多，大致可分为四大类： Ａ、精神心理因素，约占60%，这些小孩遗尿是由于各种情绪变化而引起的。在白天生活中，他们幼小心灵因承受重大的精神压力，并反映到他们夜里潜意识活动的梦中，以尿床作为一种抗议。据精神科医师观察和分析发现，遗尿小孩有如下6种精神心理类型：
（1）不受关心型。父母对孩子缺乏关心，孩子自由散漫。据统计，遗尿小儿大部分来自贫穷家庭，父母没时间去关心孩子。
（2）反抗型。由于父母认为遗尿是孩子的坏习惯，对孩子责备过度，孩子受不了，逐渐在夜里潜意识活动的梦中，以遗尿来表示反抗。
（3）兴奋型。小孩兴奋容易引起尿意。这是动作本性，没有甚么可责怪的。例如：白天孩子听到明天要去旅游消息，他们非常兴奋。入夜，孩子怀着兴奋的心情去睡觉，自然就容易遗尿了。
（4）沮丧型。当孩子感到孤单、不安或受挫折时，例如：妈妈又生了一个弟弟，或者最近父母因忙而疏远了他，或受到某种委屈等，使他潜意识中感到沮丧，到了夜里就会遗尿。
（5）恐惧型。孩子白天受了很大惊恐或不能忍受的刺激。例如：看到别人打架或父母争吵殴打，夜里就会遗尿。
（6）紧张型。这多见于好胜的女孩。例如：经常在各方面和同学或兄弟姐妹争论。每天在患得患失中使她潜意识紧张，夜里就容易遗尿。
医治以上这些精神心理因素，引起的遗尿，首先要和孩子密切相处，了解他们精神上所受的压力，然后加以安慰和鼓励，以此逐渐缓解孩子潜意识中的病态，最后达到纠正遗尿目的。最忌讳的是父母自以为是，以自己的想法强加在孩子身上，结果事与愿违，遗尿愈益频繁。
Ｂ、器官发育成熟较迟因素，约占20%。所谓器官发育成熟较迟，是指器官无明显质性病变，又找不到甚么心理压力或精神上的不平衡。这样的小孩，我们只要加以耐心和爱心的开导，遗尿自会改善。
现就控制小便的器官生理成熟程度来说，可分为：
（1）膀胱容量。如果要整夜不排尿，膀胱容量要达到300毫升以上。正常小孩4-5岁已达到这个容量，但有的小孩9-10岁才达到这个标准。
（2）排尿次数，正常小孩4-5岁就能控制一天排尿5-6次；而遗尿小孩每天排尿达9-10次之多。
（3）脑神经成熟程度。有的小孩成熟较迟，反应迟钝，行动懒散，睡时昏昏沉沉，很难叫醒。以上这类「功能性遗尿」10岁后会自愈。因在团体生活中，遗尿会使他自感羞愧而得到控制。
Ｃ、器官有器质性病变，约占10%。其中可分为： （1） 泌尿系统疾病。最多见的是尿路感染。引起尿路感染的病因有：先天性输尿管狭窄、巨大输尿管或尿路结石引起的梗阻；其次是输尿管开口导住；再者是男孩的后尿道异膜，以及包皮龟头发炎引起的梗阻；女孩多为肾亏肾炎刺激膀胱、尿道，导致尿频和遗尿。
单纯性尿路感染可用抗生素治疗；而泌尿器官畸形引起的尿路梗阻或发炎须用手术治疗，一旦尿路通畅就不会遗尿了。
（2） 神经性膀胱。这是控制膀胱的神经系统有病变。如大脑有问题，需作脑电图检查。少数小孩可发现因局灶性癫痫引起的遗尿，这须服药治疗。但大部分小孩是因先天性脊髓畸形（如：脊柱裂、脑膜膨出或脑膜脊髓膨出）导致遗尿的。这些小孩需作尿路动力学检查。一旦确诊就要以药物或膀胱训练来治疗。因神经缺陷导致尿失禁的小孩，目前有用人工括约肌植入术来治疗。
Ｄ、夜间内分泌素分泌异常，约占10%。如抗利尿素分泌减少或前列腺素E2分泌增多等，可用药物治疗。
由于遗尿病因很多，对于一个遗尿小孩，要按一定步骤来处理，不可一味羞辱、处罚，因为那是最不好的办法，结果适得其反。下面介绍几个处理方法。
（1） 如果小孩子未经过训练，开始要每天耐心训练他，叫他逐渐延长排尿时间，使膀胱容量逐渐增大，达到推迟排尿时间。另外，小孩睡前几小时要限制饮水。入睡后，要规定时间叫醒起来小便，使孩子养成膀胱一有尿意就要醒来小便的良好习惯。
（2） 要深入细致地解除孩子心理上的压力和精神上的不平衡。
（3） 如果是器官发育成熟较慢，反射作用迟钝，可在裤上联接配有直流电的报尿器，一有尿液流出即叫醒孩子醒来排尿。
（4） 有些药物包括中枢神经兴奋剂，如丙咪、利他林、匹莫林，以及前列线素合成抑制剂消炎痛，还有中药、针炙、耳压等疗法都可治疗小儿遗尿，但需医生指导。
（5） 器质性病变引起的遗尿要及早治疗。需要服药的要长期规则服药；需手术治疗的要早期手术，以免影响孩子的心理健康。
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