衛生漫談
漫談小兒遺尿問題
／羅星照
小兒遺尿是個常見病。父母為此到處尋醫問藥，有時未必能解決問題。
這使父母厭煩和困擾，真傷透了腦筋！
小兒遺尿原因很多，大致可分為四大類：
Ａ、精神心理因素，約佔60%，這些小孩遺尿是由於各種情緒變化而引
起的。在白天生活中，他們幼小心靈因承受重大的精神壓力，並反映到他們
夜裡潛意識活動的夢中，以尿床作為一種抗議。據精神科醫師觀察和分析發
現，遺尿小孩有如下6種精神心理類型：
（1）不受關心型。父母對孩子缺乏關心，孩子自由散漫。據統計，遺
尿小兒大部分來自貧窮家庭，父母沒時間去關心孩子。
（2）反抗型。由於父母認為遺尿是孩子的壞習慣，對孩子責備過度，
孩子受不了，逐漸在夜裡潛意識活動的夢中，以遺尿來表示反抗。
（3）興奮型。小孩興奮容易引起尿意。這是動作本性，沒有甚麼可責
怪的。例如：白天孩子聽到明天要去旅遊消息，他們非常興奮。入夜，孩子
懷著興奮的心情去睡覺，自然就容易遺尿了。
（4）沮喪型。當孩子感到孤單、不安或受挫折時，例如：媽媽又生了
一個弟弟，或者最近父母因忙而疏遠了他，或受到某種委屈等，使他潛意識
中感到沮喪，到了夜裡就會遺尿。
（5）恐懼型。孩子白天受了很大驚恐或不能忍受的刺激。例如：看到
別人打架或父母爭吵毆打，夜裡就會遺尿。
（6）緊張型。這多見於好勝的女孩。例如：經常在各方面和同學或兄
弟姐妹爭論。每天在患得患失中使她潛意識緊張，夜裡就容易遺尿。
醫治以上這些精神心理因素，引起的遺尿，首先要和孩子密切相處，了
解他們精神上所受的壓力，然後加以安慰和鼓勵，以此逐漸緩解孩子潛意識
中的病態，最後達到糾正遺尿目的。最忌諱的是父母自以為是，以自己的想
法強加在孩子身上，結果事與願違，遺尿愈益頻繁。
Ｂ、器官發育成熟較遲因素，約佔20%。所謂器官發育成熟較遲，是指
器官無明顯質性病變，又找不到甚麼心理壓力或精神上的不平衡。這樣的小
孩，我們只要加以耐心和愛心的開導，遺尿自會改善。
現就控制小便的器官生理成熟程度來說，可分為：
（1）膀胱容量。如果要整夜不排尿，膀胱容量要達到300毫升以上。
正常小孩4-5歲已達到這個容量，但有的小孩9-10歲才達到這個標準。
（2）排尿次數，正常小孩4-5歲就能控制一天排尿5-6次；而遺尿小
孩每天排尿達9-10次之多。
（3）腦神經成熟程度。有的小孩成熟較遲，反應遲鈍，行動懶散，睡
時昏昏沉沉，很難叫醒。以上這類「功能性遺尿」10歲後會自愈。因在團體
生活中，遺尿會使他自感羞愧而得到控制。
Ｃ、器官有器質性病變，約佔10%。其中可分為：
（1） 泌尿系統疾病。最多見的是尿路感染。引起尿路感染的病因有：
先天性輸尿管狹窄、巨大輸尿管或尿路結石引起的梗阻；其次是輸尿管開口
導住；再者是男孩的後尿道異膜，以及包皮龜頭發炎引起的梗阻；女孩多為
腎虧腎炎刺激膀胱、尿道，導致尿頻和遺尿。
單純性尿路感染可用抗生素治療；而泌尿器官畸形引起的尿路梗阻或發
炎須用手術治療，一旦尿路通暢就不會遺尿了。
（2） 神經性膀胱。這是控制膀胱的神經系統有病變。如大腦有問題，
需作腦電圖檢查。少數小孩可發現因局灶性癲癇引起的遺尿，這須服藥治療。
但大部分小孩是因先天性脊髓畸形（如：脊柱裂、腦膜膨出或腦膜脊髓膨出）
導致遺尿的。這些小孩需作尿路動力學檢查。一旦确診就要以藥物或膀胱訓
練來治療。因神經缺陷導致尿失禁的小孩，目前有用人工括約肌植入術來治
療。
Ｄ、夜間內分泌素分泌異常，約佔10%。如抗利尿素分泌減少或前列腺
素E2分泌增多等，可用藥物治療。
由於遺尿病因很多，對於一個遺尿小孩，要按一定步驟來處理，不可一
味羞辱、處罰，因為那是最不好的辦法，結果適得其反。下面介紹幾個處理
方法。
（1） 如果小孩子未經過訓練，開始要每天耐心訓練他，叫他逐漸延長
排尿時間，使膀胱容量逐漸增大，達到推遲排尿時間。另外，小孩睡前幾小
時要限制飲水。入睡後，要規定時間叫醒起來小便，使孩子養成膀胱一有尿
意就要醒來小便的良好習慣。
（2） 要深入細緻地解除孩子心理上的壓力和精神上的不平衡。
（3） 如果是器官發育成熟較慢，反射作用遲鈍，可在褲上聯接配有直
流電的報尿器，一有尿液流出即叫醒孩子醒來排尿。
（4） 有些藥物包括中樞神經興奮劑，如丙咪屉、利他林、匹莫林，以
及前列線素合成抑制劑消炎痛，還有中藥、針炙、耳壓等療法都可治療小兒
遺尿，但需醫生指導。
（5） 器質性病變引起的遺尿要及早治療。需要服藥的要長期規則服藥；
需手術治療的要早期手術，以免影響孩子的心理健康。
