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冬春季節談小兒呼吸道感染

／羅星照

　　冬春季節是小兒呼吸道感染的多發季節。這不得不引起家長們的充分注意。據
WHO報導，呼吸道感染（RI）、腹瀉和營養不良是第三世界小兒常見病。後兩病
已得到一定控制，但RI尚未得到重視。目前第三世界城市０-５歲RI發病率為５-８
次／人／年；農村較少，為３-４次／人／年；每天有４-５百例０-５歲小兒死於RI，
即每７秒鐘有一例小兒死於RI。每年有三百多萬小兒死於肺炎，佔RI死亡的70％，
中國屬第三世界，情況一樣嚴重。RI佔兒科門診的２／５─２／３；肺炎是０-５
歲小兒的主要死因。

　　據了解，小兒呼吸道上皮細胞發育不成熟，免疫系統發育不健全，加上餵養、
護理不當，易患佝僂病、營養不良和某些微量元素缺乏症，導致體質虛弱、抵抗力
低，一旦受涼，病原微生物就容易乘虛而入引發。

　　RI病原微生物主要是病毒和細菌。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副
流感病毒為主；細菌以肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見。近年
來，病毒感染有增多趨勢，已超過細菌感染。

　　小兒患了RI，輕者可有流涕、鼻塞、發熱、咳嗽、聲啞、咽紅等，但一般情況
下，無呼吸增快。中型患者，除發熱、咳嗽外，尚可出現呼吸較快、唇色稍似發紺。
重型患者，除上述表現外，還可出現呼吸三凹征（在胸部）、呼吸困難、唇指明顯
發紺、脉摶細速、神萎、拒食等。

　　輕、中型病兒可請醫生看過後在家中治療。輕型可不用抗生素治療，只用中藥
治療。研究證明，加味射乾麻黃湯、桃紅生Л飲、加味麻杏石甘湯、複方莪術注射
液、複方蒲公英注射液、川芎ガ注射液、當歸、丹參、黃祱等中藥，都具有化痰、
止咳、清熱解毒、扶正、活血化淤、誘生干擾素和增強免疫作用。中藥對病毒性RI
療效明顯高於西藥組。

　　中型患兒，應以青霉素、紅霉素或頭包菌素為首選藥。第二線藥物有白霉素、
洁霉素、乙㩦螺旋霉素、氯霉素等。應盡量不用鏈霉素、卡那霉素和廢大霉素，以
免損傷聽神經和腎小管。

　　在藥物治療的同時，要注意護理。室內要避免煙塵，每天開窗換氣３次，每次
半小時。開窗時門要關好，防止過堂風。室溫保持20℃在左右；相對濕度要保持在
65％左右，必要時用水壺煮水或導入水蒸汽，以增加室內濕度。室內應採取濕擦、
濕抹的方式保持清潔衛生，以防止交叉重疊感染。同時要觀察患兒神態、呼吸、脉
搏和唇指色澤變化，以便及時採取相應措施。

　　飲食方面，原餵母乳的要繼續母乳餵養；原餵牛奶的，根據患者消化情況，可
將牛奶稍加稀釋；大小孩可吃軟食，但以清淡、易消化、富營養食物為佳，供水要
充分。

　　重型患兒要急送醫院治療。轉送途中務必注意保暖，但頭部切忌包纏過嚴，以
免加重患兒缺氧而危及生命。

　　預防，首先要搞好環境和個人衛生。屋內要定時通風換氣，避免煙塵刺激，並
保持適當溫度（20℃）和濕度（65％）。充分利用大氣，陽光和水，加強身體鍛煉。
其次要加強營養，按時加添各種輔食。這是一項重要措施。近年了解到：維生素Ａ
缺乏，可使呼吸道上皮細胞正常發育、上皮細胞屏障功能，以及細胞免疫功能遭到
破壞；鈣和微量元素鐵、鋅、銅缺乏，也使細胞和體液免疫功能下降。這些都說明
對嬰幼兒加強營養的重要性。第三，在季節轉換期間，需注意天氣變化，及時給孩
子添加衣服和提高室溫，防止寒流襲擊。第四，呼吸道疾病流行期間，不要帶小孩
到公共場所去。家人感冒時要戴口罩，避免接觸嬰幼兒。室內可用食醋蒸薰消毒一
小時。第五，要按時給孩子進行預防注射，以增強抵抗力，防止發生及繼發性肺炎。
深望家長們善自為之。祝你小孩健康成長。