衛生漫談：
再談皮膚
／林振時
皮膚暴露在外界，易為外物所侵入，在皮膚或進入全身形成病變。由於
病因不同或病變深淺不同，引起不同的局部改變──皮疹。
現在略為介紹一下各種皮疹，讓大家對皮疹有個概念，便於描述或記憶。
一、斑疹 皮膚顏色改變，但不隆起或凹陷，有：
紅斑 由於血管充血或血管擴張增生所致。
紫斑 由於血管破裂或滲透性增高出血造成。
黃褐斑 皮膚色素增加。
白斑 皮膚缺乏色素。
二、丘疹 皮膚局部隆如小丘。
三、水顬 皮疹隆起，內容清亮如小水珠狀。
四、膿顬 皮疹內含膿液，故呈黃色或黃綠色。
五、結節 病變呈黃豆大或核桃大的小塊。
六、風團 暫時性的局部皮膚水腫。
七、囊腫 腔內有液體儲留。
八、腫塊 病變呈塊狀。
上述病變如繼續發展，或經病人搔扒，就會出現一些繼發性的病變：如
皮膚出現鱗屑脫落（正常人都不停地有新陳代謝，有少許角質層脫落，但為
量少，不為人所注意），結痂、抓痕、糜爛、潰痰、皸裂，萎縮、瘢痕及苔
蘚樣變（像長在木頭上面的苔蘚樣改變）。
說了一大堆，可見皮膚病的表現相當多樣化，不同的病因可有相同或相
類似的改變，皮膚病的診斷往往不是那麼簡單。現在科技發達，皮膚病科醫
生用上許多新的檢驗方法，準確性提高，治療效果也隨之提高。但初步的診
斷還是靠醫生的視診，不但觀察病變本身，更要全面觀察其發生部位、對稱
性，也需要了解有無全身性的疾病等等。皮膚病的診斷需要醫生仔細的觀察，
經驗多的醫生診斷快而準確，用藥也恰當，顯出經驗的重要性。
皮膚病用許多外用藥。外用藥不能內服，所以應該放好，免小孩去拿用，
內服藥及外用藥應該分開放，免應用時搞錯。
外用藥常要自己搽用，應問明用法，用量。用法不當非但效果不好，可
能還會產生不良效果，故應問清楚才帶回家使用。
眼睛很嬌嫩，特別是「角膜」，所謂「瞳仁」的部位，更宜小心，別給
外用藥物所損傷。
＊ ＊ ＊
麻風病（或寫作痳瘋病）
我們讀聖經常讀到「大痳瘋」，「長大痳瘋的」，現今的城巿居民很多
沒見過痳瘋病人，也不知道痳瘋病是怎麼回事。談談痳瘋病可以增加衛生知
識，對談聖經的理解或許有所幫助。
麻風是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。意思是：這是一種慢
慢發展的，經由接觸而來的傳染病。人類是麻風桿菌的唯一天然宿主；換句
話說，在自然環境中，麻風桿菌只寄生在人體上，由人體的互相接觸而傳染，
不必依靠其他動物或昆蟲來傳播。在人群中，父母與子女，夫妻之間等的關
係密切，所以，麻風病就在家庭中或比較親密接觸的人群中傳播，因而也令
人以為麻風病是種「遺傳病」。實際上，麻風菌是經由接觸侵入被染者的有
損傷的皮膚或粘膜而傳染的，不是經由遺傳因子或胎盤傳染的。小孩出生後
及時離開家庭的接觸，是可以不被傳染的。
麻風菌侵入人體後，一方面在皮膚形成斑疹、潰瘍、浸潤、結節等；另
一方面侵犯耳大神經及四肢的神經，引起感覺障礙及運動障礙等。
病人神經被侵犯後，患部感覺障礙，被火燒了不知痛，碰傷了也不知道
痛，皮破了也很難癒合，化膿感染一直侵及手指骨或腳趾骨，以致手指脫落，
勾手、垂腕、垂足、跛行，眼瞼外翻，臉部結節形成如獅子面，產生令人恐
懼的面貌或畸形。
麻風病發展到引起手足畸形，面容受損時，診斷並無難處。難的是難在
初起之時，如何檢查，如何判斷。
看來世界各國長期以來，對麻風病的無能為力，以致恐懼厭惡麻風病人，
虐待病人、殘殺麻風病人。在群眾中造成無名的恐慌，有的人有點甚麼皮疹，
就怕被人誤為「麻風」。一旦被人認為患了「麻風」，一切社交，工作都要
中斷，相信這種恐懼一定毀了不少人，只是不一定有人去留意罷了。
民間的確有許多很有智慧的事物，但由於對客觀事物的無知，往往有些
不合真理或真實的事；對麻風病的看法也有對與不對的地方，如對麻風病人
的隔離，以免接觸傳染，這是對的一面；可是對麻風病人進行虐待，甚至殘
忍到活埋病人，以期斷絕「禍根」的做法，則是極端錯誤的事。（關於過去
曾有「活埋」麻風病人的事，是聽來的，是否真實，我也不清楚，因為告訴
我的人們，年齡與我差不多，也是聽來的，也看不到事情的經過，可能也是
從父母輩聽來的，只是他們祖輩生活在廣東，可靠性大一些，僅作為參考而
已。）
麻風桿菌的發現比結核桿菌的發現還早九年，這兩種細菌有些相似的地
方，但也有些不同之處；結核菌可以生長在像含有牛肉湯這樣的ц脂培養基
上面，便於進行檢查研究，而麻風菌不能長在這些沒有活細胞的培養基上面，
只天然地寄生在人的細胞上，不能在人體上進行試驗是條道德標準，加上藥
物的開發還在相當初步階段，所以麻風的治療，一直沒有解決，直到找到可
以把麻風菌接種到小老鼠及犰狳口面，才利於科學研究。
現在已有治療麻風的特效藥，而且聯合國衛生組織提出在本世紀消滅麻
風的目標，現在距離公元二千年，還不到一年，有的麻風病人還未診斷出來
加以治療，像印度估計就有幾十萬病人住在偏遠的地方，其他國家也有一些
病人，要在一九九九年十二月底達到目標是不太可能的，但為期應該不遠了。
用來治療麻風的有效藥物為磺風類（Sulfones），如DDS（Dapsone）為
最常用的，價格也不貴。可由口服吸收，分佈全身，皮膚患處藥物的含量高
於正常皮膚十倍之多。藥物常停留於皮膚、肌肉、肝及腎等部位。服用磺風
類藥物也有如服用磺胺藥那樣的副作用：噁心、嘔吐、食慾不振等。也可能
出現溶血現象，導致白血球降低，或引致正鐵血紅蛋白血症
（Methemoglobinemia）。
馬太福音八章二至四節記載一個長大麻風的來拜耶穌，求祂醫治的事。
主耶穌伸手摸那痳瘋病人，於是病人得醫治、潔淨了。三節經文把主耶穌憐
憫的心，以及祂的大能記了下來。主耶穌本可以說：「我肯，你潔淨吧！」
但祂卻用手去摸痳瘋病人，這是普通人所不願做的，但祂可憐病人的窘境，
用手摸來醫治病人又教導群眾。
大約三十年前，因事路過海南島西部樂東縣的一所痳瘋病院，因為有同
事下放在那裡工作，叮囑我路過時一定要來看看他們。
這麻風院很大，周圍是一大片平地，卻沒有幾戶人家，看到的也大都是
麻瘋病院工作人員的家。這麻風院有很大的農場，可以種糧食、甘蔗、西瓜，
除了自給，還可拿到巿場上賣。我問這麻風院是何時創辦的，原來是外國教
會辦的，多年來經歷政權的交替，最後被接管下來。
麻風院大都座落在一些邊遠地區，人煙稀少，交通不便，生活艱難，外
國人不遠萬里而來，服事一些毫無佳形美容的麻風病人，如果沒有主耶穌那
樣的愛心，不用說一年或一個月，連一天也不願呆下去的，何況有的長年累
月在那裡，甚至甘心服事終生。
直到今日，仍有無數無名的宣教士四散世界各處，作短宣、長宣或進行
醫療宣教，以及其他帶職事奉，為了傳揚福音，扶掖貧病，奉獻一段時間或
一生，正是主愛激勵與支持的結果。
